Jak leczyć biegunki bakteryjne? Czy można stosować nifuroksazyd?

W większości przypadków biegunka zarówno o etiologii wirusowej, jak i bakteryjnej nie wymaga stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych. Żadne wytyczne postępowania nie zalecają stosowania nifuroksazydu (choć jest on często stosowany). Zalecenia dotyczące stosowania antybiotyków w biegunkach o etiologii infekcyjnej podkreślają, że w większości przypadków taka terapia przeciwdrobnoustrojowa jest niepotrzebna. W wytycznych dokładnie określono sytuacje wymagające zastosowania takiego leczenia. Należą do nich: empiryczna antybiotykoterapia biegunki przebiegającej z temperaturą >38°C oraz współwystępowaniem co najmniej jednego z takich objawów, jak: świeża krew w stolcu, duża liczba leukocytów lub dodatni wynik testu na obecność laktoferyny w stolcu; biegunka u niemowląt <6. miesiąca życia oraz umiarkowana lub ciężka postać biegunki podróżnych, ponieważ antybiotyki mogą skracać czas jej trwania. Antybiotyki zalecane są też w przypadku potwierdzonej czerwonki bakteryjnej i cholery, w ciężkiej salmonellozie przebiegającej z wysoką gorączką i innymi objawami ogólnymi, w salmonellozie u chorych z grupy zwiększonego ryzyka uogólnionego zakażenia niezależnie od przebiegu choroby oraz w przypadku biegunki wywołanej przez pałeczki Yersinia u chorych z grupy zwiększonego ryzyka uogólnionego zakażenia. Warto podkreślić, że nieracjonalne stosowanie antybiotyków może zwiększyć ryzyko przewlekłego nosicielstwa w przypadku zakażenia pałeczką Salmonella oraz zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (np. biegunki poantybiotykowej). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Expert Working Group: Guarino A., Albano F., Ashkenazi S. i wsp.: The ESPGHAN/ESPID guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2008; 46: 81–122
2. Centers for Disease Control and Prevention: King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C.: Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR, 2003; 52 (RR-16): 1–16