Jakie jest rokowanie w NAFLD?

Odległe rokowanie u niektórych chorych na NAFLD jest niekorzystne. Naturalny przebieg NAFLD prowadzi do rozwoju marskości wątroby i związanych z nią powikłań. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby – kolejnym etapem progresji stłuszczenia wątroby. Badania kohortowe przeprowadzone u dorosłych wskazują, że w ciągu średnio 10 lat marskość rozwija się u 3–5% chorych z NAFLD i u około 15–20% pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby. U połowy z nich w ciągu około 7 lat rozwinie się niewydolność wątroby lub pierwotny rak wątroby.

Analizując rokowanie w NAFLD, warto podkreślić jej ścisłe patomechaniczne powiązanie z zespołem metabolicznym. NAFLD zwiększa ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego, z kolei obecność komponentów zespołu metabolicznego sprzyja ujawnieniu się stłuszczenia wątroby. Obserwacje te potwierdzono w analizie umieralności osób z NAFLD, która wskazuje, że główną przyczyną zgonu są choroby sercowo-naczyniowe.

Rokowanie w NAFLD u dzieci jest zazwyczaj dobre, chociaż opisano (w tym autor) pojedynczych pacjentów z marskością wątroby w wieku rozwojowym, którzy wymagali nawet przeszczepienia wątroby. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Ekstedt M., Franzén L.E., Mathiesen U.L. i wsp.: Longterm followup of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology, 2006; 44: 865–873
2. Adams L.A., Lymp J.F., St Sauver J. i wsp.: The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a populationbased cohort study. Gastroenterology, 2005; 129: 113–121