Czy preparaty UDCA są skuteczne w leczeniu cholestazy u niemowląt i dzieci? Jaki dają efekt i jak je stosować?

UDCA jest stosowany powszechnie w cholestazie niemowlęcej. Skuteczność takiego leczenia potwierdzono głównie w cholestazie wewnątrzwątrobowej, w tym w postępującej rodzinnej cholestazie wewnątrzwątrobowej. UDCA wpływał na normalizację biochemicznych parametrów funkcji wątroby oraz łagodził świąd skóry. Nie wydaje się natomiast, aby hamował progresję choroby.

Prowadzone są badania dotyczące leczenia UDCA w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych. Z niepewnym skutkiem UDCA stosowano również w atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, mukowiscydozie i marskości żółciowej wątroby. Możliwość zastosowania tego leku z powyższych wskazań jest niestety ograniczona z powodu braku badań z randomizacją z dobrze określonymi punktami końcowymi, obejmujących dużą grupę dzieci.

UDCA w praktyce klinicznej stosuje się w szerokim zakresie terapeutycznym: 10–40 mg/kg mc./24 h w 2–3 dawkach. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest biegunka. Ostatnio zwrócono uwagę na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po podaniu większych dawek UDCA w przebiegu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, dlatego maksymalne dawki nie powinny przekroczyć 15 mg/kg mc./24 h. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Ng V.L., Balistreri W.F.: Treatment options for chronic cholestasis in infancy and childhood. Curr. Treat. Options. Gastroenterol., 2005; 8 (5): 419–430
2. Lindor K.D., Kowdley K.V., Luketic V.A. i wsp.: High-dose ursodeoxycholic acid for the treatment of primary sclerosing cholangitis. Hepatology, 2009; 50 (3): 808–814