Czy przemijająca cholestaza wcześniaków może się utrzymywać kilka tygodni? Czy należy ją leczyć i w jaki sposób?

Tak, przemijająca cholestaza u wcześniaków może trwać kilka tygodni. Zasadnicze znaczenie ma jednak wykluczenie atrezji dróg żółciowych i chorób metabolicznych, takich jak galaktozemia i tyrozynemia, które należy natychmiast leczyć. Po wykluczeniu tej grupy chorób u dziecka można monitorować cholestazę, oceniając wartość odpowiednich wskaźników czynności wątroby. Często przyczyną cholestazy jest zakażenie układu moczowego i inne zakażenia wymagające odpowiedniej antybiotykoterapii. Decyzje kliniczne zależą od nasilenia cholestazy, dynamiki zmian stężenia bilirubiny oraz przede wszystkim od wartości współczynnika czasu protrombinowego (INR). W przypadku stwierdzenia niewydolności wątroby należy pilnie przeprowadzić diagnostykę, angażując w to hepatologa i specjalistów chorób metabolicznych. Należy też uwzględnić rodzinnie występujące cholestazy, takie jak postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa i zespół Alagille’a, jednak rozpoznanie tych chorób może być odroczone do kilku tygodni. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Moyer V., Freese D.K., Whitington P.F. i wsp.: Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2004; 39 (2): 115–128
2. Subramaniam P., Knisely A., Portmann B. i wsp.: Diagnosis of Alagille syndrome-25 years of experience at King’s College Hospital. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2011; 52 (1): 84–89