Czy rzeczywiście najczęstszą przyczyną zwiększenia aktywności ALT u dzieci jest mononukleoza zakaźna?

Mononukleoza zakaźna stanowi istotną przyczynę zwiększenia aktywności aminotransferaz w praktyce klinicznej obejmującej choroby zakaźne, ale z pewnością nie jest to  jedna z częstszych przyczyn uzyskania przekraczających normę wyników w ogólnej populacji dzieci.

Częstość występowania mononukleozy zakaźnej pozostaje trudna do oszacowania. Objawy choroby zazwyczaj są skąpe i rzadko stanowią przyczynę zgłoszenia się do lekarza. Łagodny lub bezobjawowy obraz kliniczny dotyczy zwłaszcza dzieci <14. roku życia.

Zwiększenie aktywności ALT w przebiegu mononukleozy zakaźnej występuje w 70–90% przypadków, zwłaszcza u młodzieży. Hiperaminotransferazemia jest wyrazem zapalenia wątroby, które zwykle ma charakter subkliniczny i ustępuje samoistnie. Maksymalna aktywność ALT występuje przeważnie w 1.–2. tygodniu choroby (zwykle nie przekracza wówczas 500 U/l); normalizuje się samoistnie po 6–8 tygodniach, a skala zwiększenia aktywności ALT nie koreluje z ciężkością przebiegu choroby. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Gelb D., West M., Zimmerman H.J.: Serum enzymes in disease. IX. Analysis of factors responsible for elevated values in infectious mononucleosis. Am. J. Med., 1962; 33: 249–261
2. Auwaerter P.G.: Infectious mononucleosis in middle age. JAMA, 1999; 281: 454–459