Jakie są objawy kliniczne i kryteria rozpoznania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u dzieci?

NAFLD zazwyczaj jest rozpoznawana przypadkowo, po stwierdzeniu zwiększonej aktywności aminotransferaz i/lub cech stłuszczenia wątroby w badaniach obrazowych. Wprawdzie ostatecznym kryterium rozpoznania jest stłuszczenie obejmujące minimum 5% hepatocytów w materiale pobranym w biopsji wątroby, jednak w praktyce klinicznej rzadko decydujemy się na to inwazyjne badanie w celu potwierdzenia diagnozy. Konieczne jest natomiast wykluczenie podstawowych chorób infekcyjnych (WZW) i metabolicznych (choroby Wilsona, autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby, niedoboru α1-antytrypsyny, mukowiscydozy i in.) oraz wpływu substancji hepatotoksycznych. Równie istotna jest ocena czynników ryzyka choroby stłuszczeniowej wątroby, czyli otyłości, hipertriglicerydemii, insulinooporności i innych cech zespołu metabolicznego.

Dotychczas, poza kryterium histologicznym, nie ustalono jednoznacznego standardu diagnostycznego na potrzeby kliniczne. Podane propozycje opierają się m.in. na wnioskach grup roboczych ESPGHAN. Obecnie Komitet Hepatologiczny ESPGHAN przygotowuje stanowisko ekspertów w sprawie diagnostyki NAFLD. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Bakula A., Socha P., Wierzbicka A. i wsp.: Problemy diagnostyczne i terapeutyczne w stłuszczeniu wątroby u dzieci. Standardy Medyczne, 2007; 4 (3): 272–276
2. Hepatology Working Group – discussion board. 43rd Annual Meeting of the ESPGHAN, Istanbul, 2010