12-letni chłopiec od 2 tygodni cierpi z powodu bólu brzucha, oddaje luźne stolce z domieszką świeżej krwi (ok. 5 razy/24 h). Wynik posiewu kału był ujemny. Babcia chłopca choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Czy przyczyną objawów może być nieswoiste zapalenie jelit? Jakie powinno być postępowanie?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Piotr Socha
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Zaburzeń Odżywiania Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie
lek. Anna Wiernicka
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Zaburzeń Odżywiania Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie

Dolegliwości nie trwają długo, bo jedynie 2 tygodnie, co pozwala uzupełnić nieinwazyjne badania diagnostyczne. Należy pamiętać, że w badaniu bakteriologicznym stolca powinno się poszukiwać zakażenia Clostridium difficile oraz Campylobacter jejuniiCampylobacter coli, ponieważ podstawowe badanie bakteriologiczne obejmuje głównie zakażenia pałeczkami Salmonella, Shigella oraz Escherichia coli. Na podstawie wywiadu i obserwacji stolca należy ustalić obecność śluzu. Wśród dodatkowych klinicznych czynników wskazujących na IBD wymienia się charakter wypróżnień (potrzeba natychmiastowego wypróżnienia) oraz stany gorączkowe lub podgorączkowe. Należy wykonać badania laboratoryjne, zwracając szczególną uwagę na występowanie niedokrwistości i podwyższonych wskaźników stanu zapalnego. U opisanego dziecka współistnieją różne objawy (krwiste stolce, ból brzucha, biegunka oraz obciążający wywiad rodzinny), dlatego wskazane jest wykonanie badań inwazyjnych w celu ustalenia przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego. Rozpoznanie IBD jest w tym przypadku prawdopodobne. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Biancone L., Michetti P., Travis S. i wsp.; for the European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO): European evidence-based Consensus on the management of ulcerative colitis: Special situations. J. Crohns Colitis, 2008; 2: 1–23
  2. Siddique I., Mohan K., Hasan F. i wsp.: Appropriateness of indication and diagnostic yield of colonoscopy: first report based on the 2000 guidelines of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. World J. Gastroenterol., 2005; 11 (44): 7007–7013

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej