Czy u dzieci chorych na nieswoiste zapalenia jelit należy prowadzić suplementację witaminy D? W jakiej dawce?

Niedobory witaminy D są powszechne u dzieci z NZJ, dlatego powinny one otrzymywać jej suplementację. Okresowo należy także oceniać stężenie witaminy D. W australijskim badaniu obejmującym 78 dzieci z NZJ zmniejszone stężenie witaminy D stwierdzono aż u 38% badanych. Jak dotąd niedoboru witaminy D nie powiązano jednak jednoznacznie z obserwowanymi u tych chorych zaburzeniami mineralizacji kości. W badaniu, w którym dzieciom z NZJ przez 12 miesięcy podawano witaminę D i wapń, nie wykazano korzystnego wpływu takiego postępowania na gęstość kości.

Z pewnością suplementacja witaminy D u chorych z NZJ jest istotna, jednak przyczyny osteoporozy są złożone i wynikają nie tylko z niedoborów żywieniowych, ale również z aktywności choroby. Należy też pamiętać, że na uwapnienie kości negatywnie może wpływać także glikokortykoterapia.

Pappa i wsp., opisując wpływ NZJ na układ szkieletowy oraz analizując zalecenia, zwrócili uwagę na ograniczoną liczbę badań klinicznych u dzieci, które pozwoliłyby na sformułowanie silnych zaleceń. Ostatecznie jednak autorzy ci podkreślili, że stężenie 25(OH)D należy oceniać co najmniej raz w roku i ustalili dolną granicę normy na poziomie 32 ng/ml. Zalecane sumaryczne dawki witaminy D w leczeniu hipowitaminozy u tych chorych nie znajdują dostatecznie silnego poparcia w danych naukowych. (kwiecień 2014 nowe)

Piśmiennictwo

1. Levin A.D., Wadhera V., Leach S.T. i wsp.: Vitamin D deficiency in children with inflammatory bowel disease. Dig. Dis. Sci., 2011; 56 (3): 830–836
2. Benchimol E.I., Ward L.M., Gallagher J.C. i wsp.: Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone mineral density in children with inflammatory bowel disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2007; 45 (5): 538–545
3. Pappa H., Thayu M., Sylvester F. i wsp.: Skeletal health of children and adolescents with inflammatory bowel disease. JPGN, 2011; 53: 11–25