Czy śluz w kale u poza tym zdrowego niemowlęcia wymaga diagnostyki?

Śluz produkowany przez gruczoły jelitowe stanowi fizjologiczny, zwykle niewidoczny składnik stolca. Sporadyczna obecność zauważalnej, ale niewielkiej domieszki śluzu w prawidłowo uformowanym, niezawierającym innych patologicznych domieszek stolcu oddawanym z typową częstotliwością, u dziecka bez innych niepokojących objawów nie powinna budzić niepokoju i nie wymaga diagnostyki.

Jeśli jednak ilość śluzu zwiększa się, jest on obecny w stolcu przez dłuższy czas, zmienia się rytm wypróżnień i/lub stolec zawiera domieszkę krwi, dziecko należy skierować na badania diagnostyczne, niezależnie od tego, czy obserwuje się inne niepokojące objawy. Zwiększone wydzielanie śluzu może towarzyszyć stanom zapalnym błony śluzowej jelit o różnej etiologii – infekcyjnej, w przebiegu alergii i nietolerancji pokarmowych, nieswoistego zapalenia jelit, mukowiscydozy i wgłobienia. Brakuje badań klinicznych potwierdzających bezpośrednio wartość predykcyjną izolowanej obecności śluzu w stolcu u zdrowych dzieci. W badaniach prowadzonych w Indiach w latach 90. XX wieku oceniono znaczenie obecności śluzu w stolcu jako czynnika predykcyjnego wystąpienia krwistej biegunki u dzieci <5. roku życia z ostrą biegunką (czułość tego objawu wynosiła 57,4%, swoistość – 83,1%, wartość predykcyjna wyniku dodatniego – 24,8%, a wartość predykcyjna wyniku ujemnego – 95,3%, p = 0,0000).

Wykazano także, że obecność śluzu i granulocytów obojętnochłonnych w liczbie >5 w polu widzenia przy powiększeniu 40× (high power field – HPF), w porównaniu z dodatnim wynikiem badania bakteriologicznego, ma dość dużą czułość (70–80%), ale małą swoistość (27–40%) i wartość predykcyjną wyniku dodatniego. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Patwari A., Deb M., Dudeja M. i wsp.: Clinical and laboratory predictors of invasive diarrhoea in children less than five years old. J. Diarrhoeal Dis. Res., 1993; 11 (4): 211–216
2. Singh T., Verma M., Chhatwal J. i wsp.: Predictive utility of clinical and stool parameters in bacterial diarrhoea in children. Indian J. Med. Sci., 1995; 49 (12): 285–290