Jakie są kryteria rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku?

11-10-2018
dr hab. n. med. Andrea Horvath
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jakie są kryteria rozpoznawania eozynofilowego zapalenia przełyku? Czy takie rozpoznanie można ustalić w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej?

Odpowiedź

Eozynofilowe zapalenie przełyku (EZP) jest przewlekłą chorobą zapalną. Objawia się dysfunkcją przełyku oraz zapalnym naciekiem ściany przełyku z ilością eozynofilów w badaniu histologicznym wynoszącą ≥15 WPW (w polu widzenia). EZP można zatem rozpoznać na podstawie dodatniego wyniku biopsji przełyku, której nie wykonuje się w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ).

 EZPnajczęściej występuje u młodzieży i dorosłych ≤50. roku życia, zdecydowanie częściej u mężczyzn (3-krotnie). W ciągu kilku ostatnich dekad liczba nowo rozpoznanych przypadków EZP zwiększyła się 30-krotnie. Chorują także coraz młodsze dzieci.

Objawy są nieswoiste i zmieniają się w zależności od wieku zachorowania:

  • u najmłodszych dzieci dominują trudności w karmieniu, odmowa przyjmowania pokarmów, objawy choroby refluksowej oraz zahamowanie przyrostu masy ciała i wzrostu

  • u młodzieży i dorosłych głównym objawem jest dysfagia oraz epizody uwięźnięcia kęsów pokarmu, a także unikanie przez chorych produktów sprawiających im problemy z połykaniem, długie żucie i popijanie dużą ilością płynów.

Włączenie do leczenia inhibitorów pompy protonowej (IPP) może przynieść subiektywną poprawę (u niektórych pacjentów obserwuje się nawet poprawę histologiczną), jednak rzadko dochodzi do całkowitego ustąpienia stanu zapalnego. Przewlekłe zapalenie, nawet bezobjawowe, może prowadzić do zwłóknienia i wtórnych zwężeń przełyku, dlatego każdego pacjenta z podejrzeniem EZP należy skierować do gastrologa w celu weryfikacji rozpoznania w badaniu endoskopowym.

Pacjentowi należy koniecznie uświadomić, że choroba ma charakter przewlekły, dlatego mimo okresów remisji będzie wymagał stałej opieki gastrologicznej z okresową oceną endoskopową.

Piśmiennictwo

  1. Lucendo A.J., Molina-Infante J., Arias Á. i wsp.: Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol. J., 2017; 5 (3): 335–358

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej