W jakiej dawce podaje się inhibitory pompy protonowej u dzieci?

Jak dotąd nie ustalono jednoznacznego schematu dawkowania IPP u dzieci. Poszczególne źródła podają różne dawki i zalecają stosowanie tych leków w różnych grupach wiekowych oraz wskazaniach.

Według Charakterystyk Produktów Leczniczych (CHPL) IPP zarejestrowanych w Polsce tylko część z nich i to w stosunkowo małych dawkach dopuszczono do stosowania u dzieci (tab. 1.).

W Stanach Zjednoczonych Federal Drug Agency zezwala na stosowanie esomeprazolu u dzieci w 1. roku życia, omeprazolu, rabeprazolu i lanzoprazolu u dzieci >1. roku życia oraz pantoprazolu u dzieci >5. roku życia w leczeniu zapalenia przełyku i choroby refluksowej przełyku (w dawkach różniących się od podanych w polskich ChPL).

Jeszcze inne dawkowanie IPP w leczeniu GERD proponują wytyczne ESPGHAN i NASPGHAN, jednak bez podziału na grupy wiekowe (nie podano również piśmiennictwa, na podstawie którego ustalono takie zalecenia [p. tab. 2.]).

Zgodnie z wytycznymi ESPGHAN i NASPGHAN dotyczącymi leczenia zakażenia H. pylori ze względu na dość szybki metabolizm IPP u osób rasy kaukaskiej należy stosować podwójne dawki tych leków (p. tab. 3.).

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w przypadku rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku należy zastosować omeprazol w dawce 1–2 mg/kg mc./24 h lub równoważne dawki innych IPP.

Podsumowując, decyzję o zastosowaniu IPP, rodzaju preparatu i dawce należy podejmować w każdym przypadku indywidualnie, porównując bilans korzyści z zastosowania konkretnego leku z ryzykiem klinicznym oraz konsekwencjami prawnymi.

Piśmiennictwo

1. http://leki.urpl.gov.pl/index.php
2. Proton Pump Inhibitors: U. S. Food and Drug Administration – Approved indications and dosages for use in pediatric patients. www.cms.gov (cyt. 30.06.2018)
3. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M.: Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2018; 66 (3): 516–554
4. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K. i wsp.: ESPGHAN, NASPGHAN. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the management of Helicobacter pylori in children and adolescents (Update 2016). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2017; 64: 991–1003
5. Lucendo A.J., Molina-Infante J., Arias Á. i wsp.: Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol. J., 2017; 5 (3): 335–358