Czy można rozliczyć z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ) leczenie żywieniowe jako odrębną interwencję medyczną u dziecka hospitalizowanego z innych przyczyn?

Przed wdrożeniem leczenia żywieniowego nie jest konieczna konsultacja gastroenterologa. Każdy pediatra pracujących w szpitalu może zdecydować o takim leczeniu.

Według European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) wskazaniem do zastosowania leczenia żywieniowego jest:

• brak możliwości pokrycia ≥60–80% zapotrzebowania na składniki odżywcze przez >10 dni

• przewidywany okres głodzenia >5 dni u dzieci >1. roku życia, a u niemowląt >3 dni

• całkowity czas karmienia niepełnosprawnych dzieci >4–6 h/24 h

• spowolnienie wzrastania lub przyrostu masy ciała przez >1 miesiąc u dzieci <2. roku życia

• zmniejszenie lub brak przyrostu masy ciała przez >3 miesiące u dzieci >2. roku życia

• zmiana masy ciała o >2 kanały centylowe w odniesieniu do wieku

• grubość fałdu skórnego nad mięśniem trójgłowym ramienia <5. centyla w odniesieniu do normy dla wieku

• spowolnienie tempa przyrostu długości/wysokości ciała >0,3 odchylenia standardowego w ciągu roku

• spowolnienie tempa wzrastania we wczesnej i środkowej fazie okresu pokwitania o >2 cm/rok w porównaniu z poprzednim rokiem.

Koniecznym warunkiem rozliczenia procedury jest żywienie dietą przemysłową zapewniające przynajmniej 50% dobowego zapotrzebowania prowadzone drogą enteralną, czyli przez zgłębnik żołądkowy lub dodwunastniczy, albo – w przypadku pacjentów z wytworzoną przetoką – drogą przezskórnej gastrostomii. Do rozliczenia tej procedury trzeba też wypełnić wymagane przez NFZ kwestionariusze (m.in. kartę kwalifikacji dziecka do leczenia żywieniowego). Pełne instrukcje dotyczące zasad rozliczeń zainteresowani Czytelnicy znajdą na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego oraz Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego Dzieci.

Piśmiennictwo

1. Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci: www.ptzkd.org/new/
2. ESPGHAN Committee on Nutrition: Practical approach to paediatric enteral nutrition: a comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2010; 51: 110–122