Czy dieta eliminacyjna jest skuteczna w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku?

W leczeniu udokumentowanego eozynofilowego zapalenia przełyku u dzieci dieta eliminacyjna stanowi podstawową metodę terapii. Zgodnie z wytycznymi ESPGHAN, można zastosować empiryczną dietę eliminacyjną, polegającą na eliminacji najczęstszych alergenów (mleko/nabiał, soja, jaja, pszenica, orzeszki ziemne, soja, ryby/skorupiaki). Można także stosować celowaną dietę eliminacyjną. Polega ona na dobieraniu eliminowanych pokarmów na podstawie wywiadu i wyników testów alergenowych (swoiste IgE, punktowe testy skórne, ew. testy płatkowe). Trzecią możliwością jest zastosowanie mieszanek elementarnych, dla których wykazano największą (ok. 90%) skuteczność.

Alternatywą dla terapii żywieniowej jest leczenie farmakologiczne obejmujące glikokortykosteroidy o działaniu miejscowym. Podaje się je doustnie w jednej z dwóch postaci: (1) aerozolu z inhalatora ciśnieniowego z dozownikiem (MDI), który należy przyjąć podczas wstrzymanego wdechu, a następnie połknąć (flutykazon), lub (2) płynu do nebulizacji (budezonid) podawanego w zawiesinie sukralozy.

Piśmiennictwo

1. Papadopoulou A., Koletzko S., Heuschkel R. i wsp.; ESPGHAN Eosinophilic Esophagitis Working Group and the Gastroenterology Committee. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58 (1):107–118