Jak postępować w razie wystąpienia biegunki w trakcie antybiotykoterapii? Odstawić lub zmienić antybiotyk? Czy można utrzymać antybiotyk przy małym nasileniu biegunki? Czy zmienić probiotyk? Czy zlecać badania w kierunku Clostridium difficile?

Wystąpienie biegunki w trakcie antybiotykoterapii powinno skutkować przede wszystkim odstawieniem antybiotyku. Jeżeli jednak przerwanie antybiotykoterapii nie jest możliwie, w praktyce klinicznej rozważa się zmianę leczenia i wybór antybiotyku o możliwie najwęższym spektrum działania.

Nie ma żadnych dowodów, że zmiana probiotyku zmniejszy nasilenie objawów biegunki. AAP nie zaleca wykonywania rutynowych badań w kierunku Clostridium difficile u niemowląt. U dzieci w wieku 1.–3. roku życia z biegunką zaleca się w pierwszej kolejności wykluczenie infekcyjnego tła dolegliwości, przede wszystkim o etiologii wirusowej. Badanie toksyn Clostridium difficile w kale można rozważyć, jeśli planujemy leczenie metronidzaolem. (marzec 2014 nowe)

Piśmiennictwo

1. Schutze G., Willoughby R.: Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics: Clostridium difficile infection in infants and children. Pediatrics, 2013; 131 (1): 196–200