Czy nieprawidłowe przygotowanie pacjenta może wpływać na wynik wodorowego testu oddechowego?

W prawidłowej interpretacji wyniku wodorowego testu oddechowego (HBT) bardzo ważny jest pierwszy pomiar wyjściowego stężenia wodoru (tzn. przed podaniem roztworu glukozy lub laktulozy) w wydychanym powietrzu, który powinien wynosić <10 ppm. W celu uzyskania takiej wartości należy:

• w przeddzień badania maksymalnie ograniczyć spożycie węglowodanów łatwo fermentujących: oligo-, di- i monosacharydów oraz polioli (FODMAP)

• pozostawać na czczo przez 8–12 godzin przed badaniem

• bezpośrednio przed testem dokładnie przepłukać jamę ustną wodą.

Najczęstsze przyczyny fałszywie dodatniego wyniku HBT to:

• szybki pasaż jelitowy, który jest fizjologiczny u małych dzieci (czas pasażu ustno-kątniczego <90 min)

• leki prokinetyczne, których nie odstawiono w odpowiednim czasie przed badaniem

• leki przeczyszczające, których stosowania nie przerwano przed badaniem (przyspieszają pasaż jelitowy).

Możliwe przyczyny wyniku fałszywie ujemnego to natomiast:

• hiperwentylacja w trakcie badania (np. płacz, wysiłek fizyczny [np. chodzenie po schodach, skakanie, bieganie], palenie tytoniu)

• antybiotykoterapia aktualna lub niedawna

• kolonoskopia w ciągu 2 tygodni poprzedzających HBT

• mikrobiota jelita z przewagą bakterii produkujących mało wodoru lub z przewagą metanogenów wytwarzających metan.

Piśmiennictwo

1. Broekaert I.J., Borrelli O., Dolinsek J. i wsp.: An ESPGHAN position paper on the use of breath testing in paediatric gastroenterology. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2021; 74 (1): 123–137
2. Hammer H.F., Fox M.R., Keller J. i wsp.: European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus. United European Gastroenterol. J., 2022; 10 (1): 15–40