Czy w razie braku lub niezadowalającej poprawy po zastosowaniu antybiotykoterapii z powodu SIBO należy ją powtórzyć?

Nie ma danych dotyczących częstości nawrotów zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) u dzieci. W badaniach obejmujących dorosłych wykazano, że odsetek nawrotów jest względnie duży. W wytycznych dla dorosłych zwrócono uwagę, że dalsze postępowanie zależy od czasu nawrotu objawów po zakończeniu leczenia:

• nawrót wczesny (<3 mies.) – zaleca się leczenie empiryczne innym antybiotykiem (ew. można powtórzyć leczenie ryfaksyminą)

• nawrót późny (≥3 mies.) – zaleca się powtórzenie wodorowego testu oddechowego (HBT) w celu potwierdzenia SIBO i dalsze postępowanie uzależnić od uzyskanego wyniku. W przypadku braku poprawy po 2-krotnym leczeniu antybiotykami należy zweryfikować rozpoznanie.

Piśmiennictwo

1. Pimentel M., Saad R.J., Long M.D., Rao S.S.C.: ACG Clinical Guideline: small intestinal bacterial overgrowth. Am. J. Gastroenterol., 2020; 115 (2): 165–178
2. Gatta L., Scarpignato C.: Systematic review with meta-analysis: rifaximin is effective and safe for the treatment of small intestine bacterial overgrowth. Aliment. Pharmacol. Ther., 2017; 45 (5): 604–616