Jakie postępowanie zaleca się u dziecka z bezobjawową, przypadkowo wykrytą kamicą żółciową pęcherzyka?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jakie postępowanie zaleca się u dziecka z bezobjawową, przypadkowo wykrytą kamicą żółciową pęcherzyka? Czy stosowanie preparatów ostropestu plamistego (sylimaryny), oleju z ryb morskich lub preparatów zawierających DHA w profilaktyce lub leczeniu kamicy żółciowej jest uzasadnione?

Odpowiedź

Dziecko z bezobjawową, przypadkowo stwierdzoną kamicą pęcherzyka żółciowego nie wymaga leczenia. Uzasadniona jest obserwacja i wykonywanie USG jamy brzusznej co 6–12 miesięcy oraz w każdy przypadku wystąpienia objawów klinicznych. Nie ma przekonujących danych dotyczących stosowania specjalnej diety lub zwiększenia objętości płynów u dzieci z bezobjawową kamicą żółciową. Natomiast u pacjentów z nadwagą lub otyłością modyfikacja stylu życia (stopniowa redukcja masy ciała, zdrowe odżywianie i aktywność fizyczna) jest w pełni uzasadniona.

Nie ma danych potwierdzających skuteczność preparatów ostropestu plamistego w profilaktyce i terapii kamicy żółciowej u dzieci, dlatego nie zaleca się takiego postępowania, podobnie jak stosowania oleju z ryb morskich lub preparatów zawierających DHA.

Piśmiennictwo

1. European Association for the Study of the Liver (EASL): EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J. Hepatol., 2016; 65 (1): 146–181
2. Górczewska M., Jankowska I., Pawłowska J. i wsp.: Proponowany standard postępowania w kamicy pęcherzyka żółciowego u dzieci. Standardy Medyczne Pediatria, 2011; 8: 197–203