Jak zgodnie z aktualnymi zaleceniami należy leczyć dyspepsję czynnościową u dzieci? Które leki są skuteczne w tym rodzaju bólu brzucha?

Zgodnie z Kryteriami Rzymskimi III w dyspepsji czynnościowej występuje ból zlokalizowany w nadbrzuszu powyżej pępka, któremu towarzyszą nudności, uczucie pełności poposiłkowej, przelewania oraz wymioty. W jego patofizjologii uwzględnia się opóźnione opróżnianie żołądka ze zwolnieniem pasażu jelitowego, zmniejszoną możliwość adaptacyjną żołądka do zwiększenia objętości poposiłkowej oraz nadwrażliwość trzewną. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi nie należy podawać niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ponieważ nasilają one dolegliwości. Zaleca się natomiast częste spożywanie niewielkich posiłków, unikanie potraw nasilających dolegliwości, w tym pobudzających wydzielanie żołądkowe i zwalniających opróżnianie żołądkowe, na przykład ostrych, tłustych, zawierających kofeinę oraz napojów gazowanych. Wykazano, że tempo opróżniania żołądka jest najszybsze w przypadku spożywania gorących posiłków (4 vs 37 vs 60°C), dlatego korzystne wydaje się spożywanie ciepłych posiłków. W leczeniu farmakologicznym pomocne są leki blokujące wydzielanie kwasu solnego (H2-blokery, inhibitory pompy protonowej [IPP]). U pacjentów z uczuciem nudności i pełności poposiłkowej obserwowano poprawę po podaniu leków prokinetycznych (cisapryd, metoklopramid, domepridone [agonista receptora dopaminowego D2] – w Polsce niedostępny).

Trzeba pamiętać, że IPP zwalniają opróżnianie żołądka z produktów stałych (nie wpływając na produkty płynne), dlatego u chorych ze zwolnioną perystaltyką mogą nasilać dolegliwości. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Denesh K., Chitkara D.K, Di Lorenzo C.: Pharmacotherapy for functional gastrointestinal disorders in children. Curr. Opin. Pharmacol., 2006; 6: 536–540
2. Mishima Y., Amano Y., Takahashi Y. i wsp.: Gastric emptying of liquid and solid meals at various temperatures: effect of meal temperature for gastric emptying. J. Gastroenterol., 2009; 44 (5): 412–418