Jak często stwierdza się w Polsce oporność H. pylori na klarytromycynę i metronidazol? Jakie jest w związku z tym leczenie eradykacyjne pierwszego wyboru?

W Polsce oporność na metronidazol wykazuje około 46% szczepów H. pylori hodowanych u dzieci, na klarytromycynę – 28%, a na oba antybiotyki – 20%. W związku z niedoskonałymi metodami badawczymi oporność na metronidazol może być zawyżona, dlatego jej negatywny wpływ na wynik leczenia jest w praktyce mniejszy. O niepowodzeniu terapeutycznym przesądza natomiast oporność na klarytromycynę. Od kilku lat stwierdza się stałe narastanie tej oporności z powodu coraz częstszego zlecania klarytromycyny w leczeniu innych chorób. W związku z tym w aktualnie opracowanych nowych polskich wytycznych antybiotyk ten jest zalecany jako lek drugiego wyboru lub u chorych uczulonych na amoksycylinę. Leczenie pierwszego wyboru polega zatem na podaniu IPP łącznie z amoksycyliną i metronidazolem 2 razy/24 h przez 14 dni. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Dzierżanowska-Fangrat K., Rozynek E., Celińska-Cedro D. i wsp.: Antimicrobial resistance of Helicobacter pylori in Poland: a multicenter study. Int. J. Antimicrob. Agents, 2005; 26: 230–234
2. Fischbach L., Evans E.L.: Meta-analysis: the effect of antibiotic resistance status on the efficacy of triple and quadruple first-line therapies for Helicobacter pylori. Aliment. Pharmacol. Ther., 2007; 26: 343–357
3. Dzieniszewski J., Jarosz M. oraz Grupa Robocza PTG-E do spraw zakażenia H. pylori: Ustalenia Grupy Roboczej PTG-E dotyczące postępowania w zakażeniu Helicobacter pylori – consensus 2008. Gastroenterol. Pol., 2008; 15: 323–331
4. Megraud F., Coenen S., Versporten A. i wsp.: Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. GUT, 2013; 62: 34–42