Czy i w jaki sposób należy weryfikować skuteczność leczenia eradykacyjnego u dzieci? Co zrobić, jeśli po leczeniu zgodnym z zaleceniami H. pylori jest nadal obecny?

Weryfikacja zakażenia u każdego chorego za pomocą testu oddechowego byłaby sytuacją idealną, niestety jest to mało realne w naszej rzeczywistości. Uważa się, że należy ją przeprowadzić u wszystkich chorych z ciężkim przebiegiem choroby (wrzód, krwawienie, ciężki stan zapalny, przewlekła niedokrwistość). Utrzymywanie się zakażenia po leczeniu może stanowić wskazanie do podjęcia próby kolejnej eradykacji, zawsze z zastosowaniem innego zestawu leków. Lepszym rozwiązaniem jest jednak skierowanie chorego do ośrodka, w którym można oznaczyć lekowrażliwość hodowanego szczepu H. pylori. W wytycznych dotyczących dzieci takie postępowanie zaleca się nawet już po pierwszej nieudanej próbie eradykacji, a u dorosłych – po drugiej. Wykazano, że skuteczna eradykacja zapobiega powstawaniu zmian przednowotworowych (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, metaplazja jelitowa). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Faber J., Bar-Meir M., Rudensky B. i wsp.: Treatment regimens for Helicobacter pylori infection in children: Is in vitro susceptibility testing helpful? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2005; 40: 571–574
2. Lamouliatte H., Mégraud F., Delchier J.C. i wsp.: Second-line treatment for failure to eradicate Helicobacter pylori; a randomized trial comparing four treatment strategies. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003; 18: 791–797