Czy w przypadku pierwotnej małopłytkowości immunologicznej lub niedokrwistości u dzieci rozpoczyna się leczenie eradykacyjne bez potwierdzenia zakażenia H. pylori?

Nigdy nie rozpoczyna się leczenia eradykacyjnego u dzieci przed potwierdzeniem zakażenia. Istnieją dane wskazujące na związek między zakażeniem H. pylori a przewlekłą niedokrwistością z niedoboru żelaza, jednak nie potwierdzono jednoznacznie, że jest to związek przyczynowo-skutkowy. W przypadku przewlekłej niedokrwistości i tak należy zlecić gastroskopię w celu wskazania ewentualnego źródła krwawienia czy celiakii. Jeśli jednak u danego chorego gastroskopię wykonano już wcześniej, ale nie przeprowadzono testu ureazowego, można zlecić test nieinwazyjny i w razie potwierdzenia zakażenia rozpocząć leczenie eradykacyjne.

Opublikowano pierwsze prace, w których wykazano, że u dzieci, podobnie jak u dorosłych, eradykacja zakażenia H. pylori zwiększa liczbę płytek u chorych z ITP. Czas pokaże, czy obserwacje te zostaną potwierdzone w kolejnych badaniach. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Akcam M., Ozdem S., Yilmaz A. i wsp.: Serum ferritin, vitamin B12, folate and zinc levels in children infected with Helicobacter pylori. Dig. Dis. Sci., 2006; 51: 2274–2279
2. Suzuki T., Matsushima M., Masui A. i wsp.: Effect of Helicobacter pylori eradication in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura – a randomized controlled trial. Am. J. Gastroenterol., 2005; 100 (6): 1265–1270
3. Ferrara M., Capozzi L., Russo R.: Effect of Helicobacter pylori eradication on platelet count in children with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Hematology, 2009; 14: 282–285