Czy warto podawać dzieciom probiotyki w ramach profilaktyki zakażenia H. pylori?

W niedawno opublikowanym przeglądzie piśmiennictwa wykazano, że niektóre szczepy Lactobacillus (L. acidophilus CRL 639, LB, NAS, DDS-1 oraz L. casei rhamnosus, L. johnsonii La1, L. salivarius WB, L. reuteri ATCC 55 730, Bacillus subitilis 3) hamują in vitro wzrost H. pylori, prawdopodobnie w związku z produkcją kwasu mlekowego. Niektóre probiotyki (L. reuteri) zmniejszają także wzrost H. pylori w wyniku działania konkurencyjnego, polegającego na zmniejszeniu możliwości adhezji do komórek błony śluzowej, korzystnego oddziaływania na barierę śluzówkową i modulację odpowiedzi immunologicznej. W badaniach obejmujących dorosłych, którym podawano jogurt zawierający L. johnsoni La1, L. acidophilus La5 i B. lactis Bb-12, wykazano mniejszą gęstość (density) bakterii w wycinkach błony śluzowej żołądka lub istotne zmniejszenie wartości DOB (delta over the baseline) w mocznikowych testach oddechowych. U dzieci otrzymujących Saccharomyces boulardii z inuliną również stwierdzono taki korzystny efekt po 8 tygodniach leczenia, chociaż w porównaniu z grupą leczoną tradycyjnie antybiotykami eradykację zakażenia uzyskano w znikomym odsetku przypadków (6,5 vs 66%). Wyniki badań, których celem była ocena wpływu równoczesnego stosowania antybiotyków i probiotyków na odsetek eradykacji, w porównaniu z klasyczną kuracją trójlekową, są sprzeczne. Taki sposób leczenia jednak wyraźnie zmniejszył częstość występowania dyspeptycznych działań niepożądanych po podaniu antybiotyków zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, i jak dotąd jest to jedyne uzasadnienie stosowania probiotyków w tych przypadkach. Ponadto profilaktyczne podawanie probiotyków może, przynajmniej teoretycznie, zmniejszyć odsetek reinfekcji w grupach zwiększonego ryzyka zakażenia H. pylori poprzez zmniejszenie adhezji do błony śluzowej. Wydaje się, że w innych sytuacjach takie postępowanie nie jest uzasadnione. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Lionetti E., Indrio F., Pavone L. i wsp.: Role of probiotics in pediatric patients with Helicobacter pylori infection: a comprehensive review of the literature. Helicobacter, 2010; 15: 79–87