Czy dzieci, u których podejrzewa się zakażenie H. pylori na podstawie obrazu klinicznego (np. z dyspepsją) można poddać próbnemu leczeniu eradykacyjnemu bez wykonywania badań diagnostycznych w kierunku H. pylori?

Zakażeniu H. pylori nie towarzyszą typowe objawy kliniczne, dlatego próbne leczenie eradykacyjne nie jest uzasadnione. Oczywistą korzyść z leczenia odnoszą jedynie chorzy z wrzodami żołądka lub dwunastnicy. Nie wykazano jednoznacznie, aby zakażenie H. pylori występowało częściej u chorych z dyspepsją czynnościową niż w ogólnej populacji. U niektórych chorych eradykacja wpływa jednak korzystnie na objawy, a postępowanie takie jest także uzasadnione pod względem ekonomicznym. Decyzję o wdrożeniu leczenia eradykacyjnego należy zatem podejmować indywidualnie, po rozpatrzeniu ewentualnych korzyści lub problemów związanych z leczeniem, ale wyłącznie po rozpoznaniu zakażenia. Należy poinformować opiekunów dziecka, że celem leczenia jest eliminacja zakażenia, co nie musi być równoznaczne z ustąpieniem dolegliwości u chorych z dyspepsją czynnościową. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Malaty H.M., Abudayyeh S., Graham D.Y. i wsp.: A prospective study for the association of Helicobacter pylori infection to a multidimensional measure for recurrent abdominal pain in children. Helicobacter, 2006; 11: 250–257
2. Moayyedi P., Soo S., Deeks J.D. i wsp.: Eradication of Helicobacter pylori for non-ulcer dyspepsia. Cochrane Database Syst. Rev., 2006; (2): CD002096
3. Bode G., Brenner H., Adler G., Rothenbacher D.: Recurrent abdominal pain in children: evidence from a population-based study that social and familial factors play a major role but not Helicobacter pylori infection. J. Psychosom. Res., 2003; 54 (5): 417–421
4. Ashorn M., Rago T., Kokkonen J. i wsp.: Symptomatic response to Helicobacter pylori eradication in children with recurrent abdominal pain: double blind randomized placebo-controlled trial. J. Clin. Gastroenterol., 2004; 38 (8): 646–650