Kiedy mówimy o opóźnionym wypadaniu zębów mlecznych?

Proces resorpcji korzeni zębów mlecznych rozpoczyna się 2–4 lat przed fizjologiczną wymianą zębów. Początkowo jest on widoczny w badaniu radiologicznym, a następnie obserwuje się rozchwianie zębów mlecznych, które wypadają po całkowitej resorpcji korzeni. Zęby stałe wyrzynają się około 6. roku życia, choć wiek dzieci charakteryzuje się znaczną zmiennością i nie jest idealnym wskaźnikiem rozwoju fizycznego. Jako pierwsze wyrzynają się zęby trzonowe, a następnie przyśrodkowe siekacze dolne, siekacze przyśrodkowe górne, siekacze boczne, kły, zęby przedtrzonowe pierwsze i drugie oraz drugie zęby trzonowe. Zęby trzonowe trzecie pojawiają się w wieku 17–30 lat.

U około 72% pacjentów z AD-HIES obserwuje się opóźnione wypadanie co najmniej 3 zębów mlecznych. Nie ma jednak ściśle określonego wieku, powyżej którego można mówić o takim opóźnieniu. Jest to raczej związane z zaburzeniami/ brakiem resorpcji korzeni zębów mlecznych. W momencie pojawiania się kolejnych zębów stałych nie stwierdza się resorpcji korzeni odpowiednich zębów mlecznych. W takich przypadkach często obserwuje się „dwurzędowe” uzębienie, a przy resekcji zęba mlecznego widoczny jest cały niezresorbowany korzeń. Zęby mleczne u dzieci z AD-HIES pojawiają się w prawidłowym czasie, a po ich usunięciu wzrost zębów stałych przebiega prawidłowo.

Piśmiennictwo

1. Puck J.M., Holland S.M.: Hyper IgE syndrome (STAT3 defect). (W:) Sullivan K.E., Stiehm E.R. (red.): Stiehm’s immune deficiencies. Elsevier Inc, 2014: 253–266
2. Wochna-Sobańska M.: Rozwój narządu żucia i uzębienia. Ząbkowanie. (W:) Górnicki B., Dębiec B., Baszczyński J. (red.): Pediatria. Warszawa, PZWL, 1995: 83–85