MRSA (szczep Staphylococcus aureus oporny na metycylinę) to gronkowiec złocisty oporny na leczenie antybiotykami β-laktamowymi (często współistnieje oporność na aminoglikozydy, fluorochinolony i makrolidy). Bakteria może bytować na skórze lub w nosie nosiciela, nie dając żadnych objawów zakażenia. Najczęściej nosicielstwo dotyczy gronkowca złocistego wrażliwego na metycylinę (MSSA), a odsetek osób stale lub przejściowo skolonizowanych MSSA waha się w granicach 20–70%. Według badań epidemiologicznych odsetek osób z MRSA w ogólnej populacji wynosi 10–25%. Do przeniesienia bakterii może dojść w wyniku bezpośredniego kontaktu fizycznego dwóch osób lub dotykania przedmiotów (np. klamek w drzwiach). Dla zdrowej osoby, będącej nosicielem bakterii, nie ma dużego ryzyka poważnego zachorowania. Istnieje jednak kilka czynników, które zwiększają ryzyko kolonizacji MRSA. Należą do nich:
częste hospitalizacje
częste zakażenia górnych dróg oddechowych, głównie o etiologii wirusowej
częsta antybiotykoterapia
immunosupresja.
Wskazaniem do badania przesiewowego w kierunku MRSA jest:
przygotowanie pacjenta do dużego zabiegu chirurgicznego o dużym i średnim ryzyku (zabiegi kardiochirurgiczne, chirurgia naczyniowa, zabiegi ortopedyczne z wszczepieniem implantów)
wykryte wcześniej nosicielstwo lub zakażenie MRSA
bezpośrednie przejęcie pacjenta z innej placówki medycznej, gdzie spędził >24 h
przyjęcie pacjenta na oddział intensywnej terapii.
Wskazaniem do dekolonizacji jest przede wszystkim:
zabieg chirurgiczny o średnim i dużym ryzyku (kardiochirurgiczny, naczyniowy, ortopedyczny z wszczepieniem implantów)
obniżona odporność.
Częste współistnienie szeregu mechanizmów oporności na powszechnie stosowane w leczeniu antybiotyki utrudnia eradykację MRSA. W Polsce w tym celu z wyboru stosuje się 2% mupirocynę w postaci maści do nosa. Niestety oporność gronkowca złocistego na mupirocynę narasta.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej