Czy każdego pacjenta po pierwszorazowym epizodzie zapalenia stawu należy kierować do poradni reumatologicznej?

Ból i zapalenie stawów są częstym zjawiskiem u dzieci. Diagnostyka różnicowa tych dolegliwości często stanowi duże wyzwanie. W pierwszej kolejności należy odpowiedzieć na pytanie, czy dolegliwości obserwowane u pacjenta mają podłoże zapalne czy mechaniczne. Należy pamiętać, że brak bólu nie wyklucza zapalenia stawu. Zarówno w wywiadzie, jak i w badaniu przedmiotowym należy zwrócić uwagę na inne objawy zapalenia, takie jak sztywność poranna, obrzęki, ograniczenie ruchomości, oszczędzanie kończyny i utykanie.

U wielu pacjentów dolegliwości ze strony stawów stosunkowo szybko ustępują (samoistnie lub po leczeniu). Tak się dzieje w przypadku objawów ze strony stawów będących następstwem reakcji alergicznych, odczynowych zapaleń stawów (np. towarzyszących infekcjom) oraz reaktywnego zapalenia stawów.

Jednak pacjentów, u których objawy zapalenia stawów utrzymują sie przez >4 tygodni, należy skierować na dalsze badania, zwłaszcza reumatologiczne.

Piśmiennictwo

1. Olesińska E., Postępski J.: Badanie lekarskie. (W:) Smolewska E. (red.): Reumatologia wieku rozwojowego. Warszawa, PZWL, 2019: 1–3