W jaki sposób należy monitorować stan dziecka z chorobą Kawasakiego (w tym tętnice wieńcowe)?

U dzieci z rozpoznaną chorobą Kawasakiego o typowym przebiegu w ostrej fazie choroby i na początku rekonwalescencji zaleca się wykonać EKG i ECHO serca w 2. i 6. tygodniu choroby. Dalsze postępowanie zależy od stopnia zajęcia naczyń wieńcowych. U dzieci z najłagodniejszą postacią choroby, u których nie doszło do zajęcia naczyń wieńcowych lub gdy zmiany w naczyniach ustąpiły w ciągu pierwszych 6 tygodni, badanie kardiologiczne wraz z EKG i ECHO serca należy przeprowadzać w ciągu pierwszego roku co 6 miesięcy, a następnie co 3–5 lat. W przypadku rozwoju utrwalonych zmian w naczyniach wieńcowych konieczne są intensywniejsze badania kontrolne. U pacjentów z małym lub średnim tętniakiem w jednym z głównych naczyń wieńcowych należy raz do roku wykonywać test wysiłkowy oraz badania obrazowe – angiografię tomografii komputerowej (angio-TK) lub angiografię rezonansu magnetycznego (angio-MR). W przypadku stwierdzenia co najmniej jednego tętniaka olbrzymiego lub tętniaków mnogich ocenę kardiologiczną należy przeprowadzać co 6 miesięcy, a test wysiłkowy wykonywać raz do roku. Chorych ze zwężeniem tętnic wieńcowych należy kontrolować 2–4 razy w roku, natomiast o przeprowadzeniu testu wysiłkowego i badań obrazowych decyduje kardiolog (ryc.).

Piśmiennictwo

1. Eleftheriou D., Levin M., Shingadia D. i wsp.: Management of Kawasaki disease. Arch. Dis. Child., 2014; 99: 74–83