Czy określono czynniki pozwalające przewidzieć brak odpowiedzi na dożylne immunoglobuliny u dziecka z chorobą Kawasakiego?

W ostatnich latach intensywnie próbuje się ustalić czynniki pozwalające przewidzieć oporność na dożylne immunoglobuliny (IVIG) w chorobie Kawasakiego. Wyniki przeprowadzonych badań nie są jednak jednoznaczne. Dotychczas opracowano kilka skal pomocnych w ocenie ryzyka niedostatecznej odpowiedzi na IVIG (tab.). Okazuje się jednak, że ich wartość predykcyjna w populacjach innych niż populacja japońska jest niedostateczna, dlatego należy je traktować jako narzędzia pomocnicze.

W 2016 roku opublikowano wyniki metaanalizy 12 badań obejmujących łącznie 2745 chorych z chorobą Kawasakiego leczonych IVIG, w której Baek i Song wykazali, że gorszą odpowiedź na IVIG pozwala przewidzieć zwiększone stężenie bilirubiny, zwiększona liczba granulocytów, zwiększone stężenie peptydu natriuretycznego typu B (pro-BNP) i białka C-reaktywnego (CRP), zwiększona aktywność aminotransferaz oraz zmniejszone stężenie sodu i albuminy. Autorzy zwrócili uwagę, że obecność co najmniej 2 z wymienionych czynników zwiększa ryzyko nieuzyskania odpowiedzi na IVIG.

Piśmiennictwo

1. Kanamitsu K., Kakimoto H., Shimada A. i wsp.: Verification of risk scores to predict i.v. immunoglobulin resistance in incomplete Kawasaki disease. Pediatr. Int., 2016; 58 (2): 146–151
2. Eleftheriou D., Levin M., Shingadia D. i wsp.: Management of Kawasaki disease. Arch. Dis. Child, 2014; 99: 74–83
3. Kobayashi T., Inoue Y., Takeuchi K. i wsp.: Prediction of intravenous immunoglobulin unresponsiveness in patients with Kawasaki disease. Circulation, 2006; 113: 2606–2612
4. Egami K., Muta H., Ishii M. i wsp.: Prediction of resistance to intravenous immunoglobulin treatment in patients with Kawasaki disease. J. Pediatr., 2006; 149: 237–240
5. Sano T., Kurotobi S., Matsuzaki K. i wsp.: Prediction of non-responsiveness to standard high-dose gamma-globulin therapy in patients with acute Kawasaki disease before starting initial treatment. Eur. J. Pediatr., 2007; 166: 131–137
6. Baek J.Y., Song M.S.: Meta-analysis of factors predicting resistance to intravenous immunoglobulin treatment in patients with Kawasaki disease. Korean J. Pediatr., 2016; 59: 80–90