Czy alergiczny nieżyt nosa u dzieci można rozpoznać i leczyć na podstawie obrazu klinicznego bez wykonywania badań pomocniczych?

Podstawą rozpoznania ANN jest wywiad, a badanie kliniczne dostarcza dodatkowych argumentów (p. Med. Prakt. Pediatr. 3/2006, s. 12–26 – przyp. red.). Ponieważ podobne objawy mogą występować także w innych stanach chorobowych, takie postępowanie wiąże się z ryzykiem niewłaściwego rozpoznania, a w związku z tym nieodpowiedniego leczenia. Aby takich sytuacji uniknąć, konieczne jest wykazanie alergicznego podłoża nieżytu w testach skórnych lub poprzez oznaczenie alergenowoswoistych IgE oraz interpretacja wyników w kontekście obrazu klinicznego. Diagnostyka alergologiczna jest uzasadniona zwłaszcza u chorych z nasilonymi objawami, pogarszającymi jakość życia, lub u których rozważa się wprowadzenie swoistej immunoterapii. Ponieważ atopia (przejawiająca się dodatnim wynikiem alergenowych testów skórnych i/lub obecnością alergenowoswoistych IgE) występuje częściej niż ANN, należy zaobserwować, czy charakter objawów i ich sezonowość korespondują z wykazaną alergią. Pewną wskazówką mogą być także korzystne efekty próbnego leczenia w okresie narażenia (np. w sezonie pylenia), ewentualnie unikania alergenu.

W algorytmach postępowania zalecenie „rozważ diagnostykę alergologiczną” pojawia się zwykle wspólnie z zaleceniem „rozpocznij leczenie objawowe”. U dziecka z objawami klinicznymi, u którego nie można szybko wykonać badań alergologicznych (np. z powodu przyjmowania leków wpływających na ich wynik), należy rozpocząć odpowiednie leczenie i zaplanować testy skórne na najbliższą przyszłość (np. po zakończeniu sezonu pylenia). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. i wsp.: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy, 2008; 63 (supl. 86): 8–160
2. Williams P.B., Ahlstedt S., Barnes J.H. i wsp.: Are our impressions of allergy test performances correct? Ann. Allergy Asthma Immunol., 2003; 91: 26–33