Czy rozpoznanie uczulającego alergenu u dziecka chorego na alergiczny nieżyt nosa zmienia postępowanie lecznicze?

Zidentyfikowanie alergenu odpowiedzialnego za występowanie objawów ANN wpływa na postępowanie, gdyż:

• jednoznacznie potwierdza podłoże alergiczne i pomaga w różnicowaniu z niealergicznymi przyczynami dolegliwości

• umożliwia zaplanowanie zasad postępowania i szkolenie chorego w zakresie unikania ekspozycji na alergen, który może zaostrzać dolegliwości (np. jak korzystać z monitoringu pylenia roślin)

• pozwala zaplanować postępowanie sezonowe, polegające na okresowej intensyfikacji leczenia przed okresem pylenia, zanim dojdzie do nasilenia objawów (w celu uniknięcia nasilonej wrażliwości błony śluzowej w sezonie zwiększonej ekspozycji na alergen [priming effect])

• w mniejszym stopniu wpływa na dobór leków. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, GKS donosowe są lekami pierwszego wyboru zarówno w leczeniu nieżytu całorocznego, jak i sezonowego, choć leki przeciwhistaminowe są skuteczne w przypadku wczesnych objawów uczulenia na pyłek roślin (łagodząc świąd, kichanie i ilość wydzieliny)

• umożliwia racjonalne rozważenie wskazań do immunoterapii swoistej. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Brożek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. i wsp.: Allergic rhinitis and its impact on astma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J. Allergy Clin. Immunol., 2010; 126: 466–476