Jak według aktualnych zaleceń należy leczyć alergiczny nieżyt nosa u dzieci?

Zasady leczenia ANN u dzieci są takie same jak u dorosłych chorych i obejmują:

• unikanie kontaktu z alergenem wywołującym objawy

• farmakoterapię – dwie podstawowe grupy leków to GKS donosowe i leki przeciwhistaminowe (doustne lub donosowe). Ponadto w zależności od sytuacji klinicznej można zalecać leki przeciwleukotrienowe, ewentualnie kromony, oraz, przez bardzo krótki czas, leki doustne lub donosowe zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa

• szkolenie dziecka i jego opiekunów

• w wybranych przypadkach także zastosowanie immunoterapii swoistej.

U dzieci należy zwrócić uwagę na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po podaniu niektórych leków. Podkreśla się, że zarówno sam ANN, jak i niektóre leki przeciwhistaminowe (zwłaszcza I generacji, np. difenhydramina, dimetynden, hydroksyzyna, ketotifen, klemastyna, prometazyna) mogą zaburzać koncentrację uwagi. W związku z tym należy stosować wyłącznie leki przeciwhistaminowe II generacji (cetyryzyna, dezloratadyna, feksofenadyna, lewocetyryzyna, loratadyna, mizolastyna). Są one skuteczniejsze i bezpieczniejsze niż leki przeciwhistaminowe I generacji, charakteryzują się szybkim początkiem działania i można je podawać raz dziennie (co sprzyja przestrzeganiu zaleceń). Warto pamiętać, że donosowe leki przeciwhistaminowe są bezpieczne i skuteczne.

U dzieci bardzo ostrożnie należy stosować duże dawki GKS donosowych, które mogą wpływać negatywnie na wzrastanie (wg raportu ARIA bezpieczne pod tym względem są mometazon i flutykazon). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Brożek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. i wsp.: Allergic rhinitis and its impact on astma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J. Allergy Clin. Immunol., 2010; 126: 466–476