Czy dopuszcza się stosowanie glikokortykosteroidów donosowo u dzieci <5. roku życia?

Dostępne w Polsce GKS donosowe są zarejestrowane w zależności od wieku:

• beklometazon, budezonid, furoinian flutykazonu – po 6. rż.

• propionian flutykazonu – po 4. rż.

• furoinian mometazonu – po 3. rż.

W Polsce najwcześniej można stosować mometazon – może go otrzymać dziecko po ukończeniu 3 lat. Dotyczy do wszystkich preparatów leku, z wyjątkiem produktu Nasehaler, który posiada rejestrację do stosowania po 6. rż.

U dzieci w wieku 4 lat dopuszczono stosowanie propionianu flutykazonu.

U dzieci poniżej 4. roku życia podawanie donosowych GKS jest utrudnione, ponieważ nie podejmują one przy tej procedurze współpracy i często nie akceptują takiej formy leczenia. Często wątpliwe jest też rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa u dziecka w tym wieku (najczęściej konieczne jest różnicowanie z nieżytem infekcyjnym lub przerostem migdałka gardłowego).

Prawdopodobnie preparaty starszego typu (zwłaszcza podawane w dużych dawkach) charakteryzuje niekorzystne działanie systemowe, szczególnie na proces wzrastania. W najmniejszym stopniu na wzrastanie wpływają natomiast najnowsze GKS donosowe, czyli flutykazon i mometazon. (2013, 2014, 2015, aktualizacja 2016)

Piśmiennictwo

1. Daley-Yates P.T., Richards D.H.: Relationship between systemic corticosteroid exposure and growth velocity: development and validation of a pharmacokinetic/pharmacodynamic model. Clin. Ther., 2004; 11 (26): 1905–1919
2. www.indeks.mp.pl/leki 
3. Charakterystyki Produktów Leczniczych dla poszczególnych opisanych preparatów