Czy wyniki badań klinicznych uzasadniają stosowanie leków przeciwleukotrienowych w leczeniu alergicznego nieżytu nosa u dzieci?

Zdecydowaną większość badań oceniających skuteczność leków przeciwleukotrienowych w leczeniu ANN przeprowadzono wśród dorosłych chorych. Przebadano przede wszystkim montelukast. Wykazano podobny efekt terapeutyczny montelukastu w porównaniu z doustnym lekiem przeciwhistaminowym (badania porównawcze z loratadyną) oraz niewielki dodatkowy efekt terapeutyczny leczenia skojarzonego montelukastem z lekiem przeciwhistaminowym. Wśród dzieci z astmą i ANN – a takich mamy większość – zastosowanie montelukastu oferuje więcej korzyści w porównaniu z lekiem przeciwhistaminowym, gdyż korzystnie działa w obydwu chorobach jednocześnie.

Według zaproponowanego w dokumencie Practall 2015 algorytmu leczenia ANN w oparciu o kontrolę objawów klinicznych, leki przeciwleukotrienowe w monoterapii można zastosować w łagodniejszych postaciach ANN oraz w kombinacji z donosowym GKS w sytuacji, gdy ANN ma cięższy przebieg.  

Należy jednak zaznaczyć, że w Polsce montelukast jest zarejestrowany w leczeniu astmy z towarzyszącym ANN, a nie w leczeniu samego ANN bez współistniejącej astmy oskrzelowej. (2013, 2014, kwiecień 2015 aktualizacja)

Piśmiennictwo

1. Brożek J.L., Bousquet, Baena-Cagnani C.E.i wsp.: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 Revision. J. Allergy Clin. Immunol., 2010; 126: 446–476
2. Papadopoulos N.G., Bernstein J.A., Demoly P. i wsp.: Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy, 2015 Jan 24. doi: 10.1111/all.12573
3. Rotiroti G., Roberts G., Scadding G.K.: Rhinitis in children: Common clinical presentations and differential diagnoses. Pediatr. Allergy Immunol., 2015; 26 (2): 103–110