Jak leczyć dziecko, u którego podczas stosowania ketotifenu z powodu alergicznego nieżytu nosa dochodzi do zaostrzenia objawów w maju i czerwcu? Rozpoznanie potwierdzono na podstawie cytologicznego badania wymazu z błony śluzowej nosa i obecności swoistych IgE w surowicy.

W opisanym przypadku proponuję w pierwszej kolejności zmienić ketotifen na GKS donosowy, a w przypadku braku efektu i nasilenia objawów dołączyć doustny (lub donosowy) lek przeciwhistaminowy II generacji. Doraźnie można zastosować leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej (miejscowo lub systemowo – u dzieci >12. rż.). Alternatywnie do leku przeciwhistaminowego (ew. dodatkowo) można rozważyć zastosowanie montelukastu (choć jego skuteczność jest podobna).

Konieczna jest edukacja w zakresie unikania ekspozycji i poprawnego stosowania leków, a w przypadku braku efektu rozważenie immunoterapii swoistej (jeśli nie ma przeciwwskazań). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Brożek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. i wsp.: Allergic rhinitis and its impact on astma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J. Allergy Clin. Immunol., 2010; 126: 466–476