Czy istnieją wskazania do profilaktycznego podawania ketotifenu lub cetyryzyny u 14-miesięcznego dziecka z objawami atopowego zapalenia skóry stwierdzonymi w 1. roku życia, dużym stężeniem IgE, lekkim okresowym alergicznym nieżytem nosa i okresowym zapaleniem spojówek, z ujemnym wywiadem rodzinnym w kierunku astmy, ale z dodatnim wywiadem w kierunku pyłkowicy?

W opisanym przypadku podawanie cetyryzyny (lub innego leku przeciwhistaminowego, ale II generacji, a więc nie ketotifenu) uzasadnia rozpoznanie ANN i okresowego zapalenia spojówek. Warto jednak podkreślić, że ANN w tym wieku występuje rzadko i jego rozpoznanie nie jest łatwe (konieczne jest potwierdzenie jego podłoża alergicznego). Oparcie się wyłącznie na wywiadzie i objawach może prowadzić do nadrozpoznawania ANN. Jeśli rozpoznanie ANN nie budzi wątpliwości, lek przeciwhistaminowy należy włączyć przed okresem spodziewanej ekspozycji na alergen.

Obecnie wytyczne nie zalecają podawania leków przeciwhistaminowych w ramach zapobiegania zachorowaniom na astmę – nawet w grupach ryzyka. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Brożek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. i wsp. Allergic rhinitis and its impact on astma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J. Allergy Clin. Immunol., 2010; 126: 466–476