Jakie badania diagnostyczne pozwalają potwierdzić alergię u dziecka z podejrzeniem ANN w przypadku ujemnych wyników alergenowych testów skórnych oraz sIgE?

Do takich badań należą 3 testy:

• test prowokacji donosowej z alergenem, czyli badanie ekspozycyjne („złoty” standard diagnostyczny) – jest on dość prosty do przeprowadzenia i bezpieczny, ale wymaga czasu i odpowiedniej pracowni, jest stosunkowo rzadko wykonywany ze względu na niską wycenę procedury przez Narodowy Fundusz Zdrowia i obecne trudności z uzyskaniem potrzebnych preparatów alergenowych,

• test aktywacji bazofilów (BAT) – to badanie w Polsce zaczęło się dobrze rozwijać na początku 2020 roku, ale później wskutek epidemii COVID-19 dostępność do niego uległa pogorszeniu, choć stale jest dostępne i nie jest drogie,

• ocena sIgE w wydzielinie nosowej – to badanie jest względnie trudne pod względem technicznym i wykonuje się je w niewielu ośrodkach.

Należy podkreślić, że żaden z tych testów nie jest niezbędny do rozpoznania alergicznego nieżytu nosa (ANN). Są one jednak przydatne do ustalenia przyczynowego alergenu, który należy eliminować, a w niektórych przypadkach do ustalenia możliwości przeprowadzenia immunoterapii alergenowej (ITA). Ich wyniki nie mają wpływu na leczenie farmakologiczne, ponieważ każdą postać ANN leczy się tymi samymi grupami leków.

Piśmiennictwo

1. Emeryk A., Emeryk-Maksymiuk J., Jędrzejewski A.: Nawrotowe zakażenia dróg oddechowych czy alergiczny nieżyt nosa? Alergoprofil, 2019; 15: 1–5
2. Testera-Montes A. Jurado R., Salas M. i wsp.: Diagnostic tools in allergic rhinitis. Front. Allergy, 2021; 2: 721 851