Ból w klatce piersiowej może występować u dzieci w każdym wieku, jednak najczęściej dotyczy okresu dojrzewania. Choć jest to dosyć powszechne zjawisko, to rzadko jego przyczyną są zaburzenia kardiologiczne (do ok. 4% przypadków). Znacznie częściej etiologia bólu w klatce piersiowej wiąże się ze zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym, oddechowym, pokarmowym albo ma tło psychogenne. Jeśli natomiast badanie kliniczne i wyniki badań dodatkowych są prawidłowe, mówimy o bólu idiopatycznym (wg różnych autorów występuje on w 12–85% przypadków).
Kardiologicznymi przyczynami bólu w klatce piersiowej u dzieci mogą być: (1) anomalie strukturalne serca (zwężenie zastawki aorty, kardiomiopatia przerostowa/rozstrzeniowa, zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej, wrodzone lub nabyte choroby tętnic wieńcowych, tętniak i rozwarstwienie aorty), (2) choroby zapalne (zapalenie osierdzia, zespół po perikardiotomii, zapalenie mięśnia sercowego, choroba Kawasaki z zajęciem tętnic wieńcowych) oraz (3) zaburzenia rytmu serca (tachyarytmie nadkomorowe, liczne przedwczesne pobudzenia komorowe lub tachyarytmie komorowe).
Ból w klatce piersiowej spowodowany niedokrwieniem serca najczęściej występuje podczas wysiłku fizycznego lub bezpośrednio po nim. Zwykle jest dość silny, o charakterze uciskowym, zlokalizowany w okolicy przedsercowej, może promieniować do szyi, ramion lub żuchwy. Niepokój powinny budzić objawy towarzyszące, takie jak: „mroczki przed oczami”, omdlenie, nudności lub wymioty, a także szybkie bicie serca poprzedzające wystąpienie bólu. Pilnej diagnostyki kardiologicznej wymagają pacjenci z dodatnim wywiadem rodzinnym (w kierunku genetycznie uwarunkowanych kardiomiopatii, zespołu wydłużonego QT oraz nagłych zgonów w rodzinie, zwłaszcza w młodym wieku). (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej