Czy każde zapalenie krtani wymaga antybiotykoterapii?

Nie każde zapalenie krtani wymaga antybiotykoterapii.

Zapalenie krtani może przebiegać pod postacią nadgłośniowego zapalenia krtani (zapalenie nagłośni – epiglottitis) oraz podgłośniowego zapalenia krtani (laryngitis subglottica – krup).

Zapalenie nagłośni (obecnie występuje stosunkowo rzadko ze względu na szczepienie ochronne przeciwko H. influenzae) jest najczęściej pochodzenia bakteryjnego (a u pacjentów z zaburzeniami immunologicznymi może być także pochodzenia grzybiczego). Spośród czynników etiologicznych nadal dominuje zakażenie H. influenzae typu b. W tej postaci zapalenia krtani antybiotykoterapia jest bezwzględnie wskazana, jej zaniechanie może doprowadzić do niewydolności oddechowej na skutek szybko narastającej obturacji krtani. Dobór antybiotyku jest uwarunkowany rodzajem patogenu wywołującego zapalenie oraz sytuacją epidemiologiczną lekowrażliwości w danej populacji (obecnie najczęściej stosuje się cefalosporyny II lub III generacji).

Krup (podgłośniowe zapalenie krtani) prawie wyłącznie ma etiologię wirusową, najczęściej jest to wirus paragrypy. Zatem w tej postaci zapalenia krtani antybiotykoterapia będzie nieskuteczna i nie jest potrzebna. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Guardiani E., Bliss M., Harley E.: Supraglottitis in the era following widespread immunization against Haemophilus influenzae type B: evolving principles in diagnosis and management. Laryngoscope, 2010; 120: 2183–2188
2. Shah R., Stocks C.: Epiglottitis in the United States: national trends, variances, prognosis, and management. Laryngoscope, 2010; 120: 1256–1262
3. Rogers D., Sie K., Manning S.: Epiglottitis due to nontypeable Haemophilus influenzae in a vaccinated child. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2010; 74: 218–220
4. Sobol S., Zapata S.: Epiglottitis and croup. Otolaryngol. Clin. North Am., 2008 ; 41: 551–566
5. Bjornson C.L., Johnson D.: Croup. Lancet, 2008; 371: 329–339