Jak dawkować prednizon i deksametazon w zapaleniu krtani o średnim i ciężkim przebiegu?

Zakres zalecanej dawki deksametazonu (najlepiej przebadany glikokortykosteroid [GKS] w zapaleniach krtani) obejmuje 0,15–0,6 mg/kg mc., ale standardowa dawka deksametazonu wynosi 0,6 mg/kg, maksymalnie 8 mg.1,2 W jednej pracy wykazano częstsze ustępowanie objawów przy podaniu większej z tych dawek. Petrocheilou i wsp. sugerują, aby wielkość dawki uzależniać od stopnia nasilenia objawów: od 0,15 mg/kg mc. w łagodnej postaci do 0,6 mg w ciężkiej.2

Przyjmuje się, że 1 mg/kg mc. prednizolonu cechuje podobna skuteczność jak 0,15–0,6 mg/kg mc. deksametazonu, aczkolwiek w jednym z badań po pojedynczej doustnej dawce prednizolonu pacjenci zgłaszali nawrót częściej niż po pojedynczej dawce deksametazonu (0,15 mg/kg mc.).2

Prednizon bywa również stosowany w dawce 1 mg/kg mc. Stosowanie prednizonu i prednizolonu wiąże się z większą częstością wymiotów (gorzki smak).

Wprawdzie brakuje odpowiednich badań, jednak w krajach niemieckojęzycznych niekiedy stosuje się GKS w dawce 2 mg/kg mc.3 doodbytniczo (!). Co ciekawe, niektórzy preferują prednizolon zamiast prednizonu ze względu na szybszy i silniejszy efekt przeciwzapalny.

Piśmiennictwo

1. Russel K.F., Liang Y., O’Gorman K., Johnson D.W., Klassen T.P.: Glucocorticosteroids for croup. Cochrane Database Syst. Rev., 2011; 1: CD001955
2. Petrocheilou A., Tanou K., Kalampouka E. i wsp.: Viral croup: diagnosis and a treatment algorithm. Pediatric Pulmonology, 2014; 49: 421–429
3. Pfleger A., Eber E.: Assessment and causes of stridor. Paediatr. Respir. Rev., 2016; (18): 64–72