Jaką wartość w diagnostyce gruźlicy ma badanie popłuczyn żołądkowych u dzieci? Na naszym oddziale pediatrycznym nigdy nie uzyskano dodatniego wyniku. Jak to wygląda w Instytucie Gruźlicy? Czy nie jest tak, że znalezienie prątków w popłuczynach jest tylko potwierdzeniem gruźlicy u dziecka, u którego już rozpoznano chorobę na podstawie innych objawów (objawy kliniczne + dodatni wynik próby tuberkulinowej + RTG płuc)?

Gruźlica pierwotna jest gruźlicą skąpoprątkową, w której rzadko udaje się uzyskać potwierdzenie bakteriologiczne, tzn. uzyskać dodatnie wyniki posiewów materiałów pobranych z dróg oddechowych. Zawsze należy dążyć do definitywnego rozpoznania. Znalezienie prątków gruźlicy w popłuczynach nie jest „tylko mało znaczącym potwierdzeniem” gruźlicy u dziecka, u którego chorobę i tak już rozpoznano na podstawie obrazu klinicznego. Dodatni wynik posiewu potwierdza rozpoznanie. Zalecaną metodą pobierania materiału do badania mikrobiologicznego u dzieci jest indukowanie plwociny. W tym celu 2–3 godziny po posiłku podaje się lek rozszerzający oskrzela i wykonuje nebulizację z hipertonicznego (3–5%) roztworu NaCl. Następnie wydzielina jest odsysana lub dziecko odkrztusza ją samodzielnie. Wyniki posiewów materiału pobranego poprzez płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe są nieznacznie częściej dodatnie niż popłuczyny żołądkowe i indukowana plwocina.

W Instytucie Gruźlicy i Chorób Płuc nie leczy się dzieci. (MKK) (kwiecień 2014 nowe)

Piśmiennictwo

1. Whittaker E., Jones Ch., Kampmann B.: TB in children. Eur. Respir. Monogr., 2012; 58: 206–218
2. Augustynowicz-Kopeć E., Demkow U., Korzeniewska-Koseła M. i wsp.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania, leczenia i zapobiegania gruźlicy u dorosłych i dzieci. Pneumonol. Alergol. Pol., 2013; 81 (4): 323–379