Rozpoczętą w szpitalu terapię zapalenia oskrzelików inhalacjami z hipertonicznego (3–5%) roztworu NaCl można kontynuować, jeżeli dziecko dobrze tolerowało takie leczenie w warunkach szpitalnych, a do domu zostało wypisane po uzyskaniu stabilnej poprawy.
Główny mechanizm działania hipertonicznego roztworu soli to efekt osmotyczny, który ułatwia odbudowę warstwy płynu okołorzęskowego, a także prawdopodobnie prowadzi do zmniejszenia obrzęku błony śluzowej. Ten efekt wraz z pobudzaniem kaszlu ułatwia ewakuację wydzieliny, a w rezultacie poprawia drożność drobnych oskrzeli. Ponieważ u dzieci z nadreaktywnością oskrzeli inhalacje hipertonicznego roztworu soli mogą prowokować wystąpienie skurczu oskrzeli, przed ich rozpoczęciem podaje się lek rozszerzający oskrzela (salbutamol lub fenoterol, ewentualnie z bromkiem ipratropium). Inne rozwiązanie polega na podawaniu hipertonicznego roztworu soli razem z lekiem rozszerzającym oskrzela.
Trzeba zaznaczyć, że wprawdzie takie leczenie dość dobrze przebadano w warunkach szpitalnych, prowadzono jednak badania z udziałem małych grup dzieci i zastosowaniem odmiennych protokołów (różne stężenia roztworu soli, różna liczba inhalacji, systemy nebulizacyjne i punkty czasowe obserwacji). Ponadto nie wszystkie prace wykazywały efekt lepszy po podaniu hipertonicznego roztworu soli niż po zastosowaniu roztworu fizjologicznego. W szczególności nie są dostępne badania prowadzone u dzieci leczonych ambulatoryjnie, i choć bezpieczeństwo tej formy terapii nie budzi wątpliwości, warto indywidualnie ocenić, czy przynosi spodziewane efekty u leczonego dziecka. W przypadku stwierdzenia nadmiaru wydzieliny w drogach oddechowych uzasadnione jest dołączenie odpowiednio dobranej fizjoterapii klatki piersiowej, którą należy rozpocząć natychmiast po zakończeniu inhalacji. (2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej