Czy USG pozwala na określenie etiologii zapalenia płuc u dzieci? Jakie są najbardziej typowe zmiany ultrasonograficzne w bakteryjnym, wirusowym i nietypowym zapaleniu płuc?

Na podstawie badania USG nie można określić etiologii zapalenia płuc u dzieci; w tym celu należy wykonać badanie mikrobiologiczne. Można jednak podejrzewać prawdopodobną etiologię choroby, gdyż w bakteryjnym, wirusowym czy nietypowym zapaleniu płuc obraz ultrasonograficzny zmian w płucach jest nieco inny. Typowe dla bakteryjnego zapalenia płuc są konsolidacje, z charakterystycznym obrazem w ocenie doplerowskiej, dla zapalenia wirusowego typowe są zmiany śródmiąższowe pod postacią licznych artefaktów linii B, a dla nietypowego zapalenia płuc – drobne konsolidacje podopłucnowe z licznymi artefaktami linii Z i artefaktami linii I oraz dodatkowo obecność płynu w jamach opłucnowych przy podstawie płuc; zmiany te występują obustronnie, głównie na tylnej przypodstawnej powierzchni płuc. Po uwzględnieniu kontekstu klinicznego i danych laboratoryjnych, jeśli są dostępne, można sugerować etiologię stwierdzanych zmian. Ponadto etiologię zmian można zasugerować, jeśli w ocenie uwidocznionych w badaniu USG zmian uwzględni się mechanizmy patofizjologiczne poszczególnych typów zapaleń płuc.

Piśmiennictwo

1. Daltro P., Santos E.N., Gasparetto T.D., Ucar M.E., Marchiori E.: Pulmonary infections. Pediatr. Radiol., 2011; 41 Suppl. 1: S69–S82
2. Darge K., Chen A.: Ultrasonography of the lungs and pleurae for the diagnosis of pneumonia in children: prime time for routine use. JAMA Pediatr., 2013; 167 (2): 187–188
3. Eslamy H.K., Newman B.: Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update. Radiol. Clin. North Am., 2011; 49 (5): 895–920