Czy powinno się jeszcze używać określenia „obturacyjne zapalenie oskrzeli”?

Jest to uzasadnione, ale tylko do określania pierwszych lub nawrotowych zachorowań z obturacją, kiedy ustalenie innego precyzyjnego rozpoznania (do którego należy bezwzględnie i jak najszybciej dążyć) jest przedwczesne lub niemożliwe.

Określenie „obturacyjne zapalenie oskrzeli” jest w naszym kraju bardzo często używane, zwłaszcza w praktyce lekarskiej, ale również w piśmiennictwie. Ostatnio, wraz z promocją Indeksu Przewidywania Astmy (Asthma Predictive Index) pojawiły się także takie określenia, jak „incydenty obturacji” czy „epizody obturacji”. Odpowiednikiem tak sformułowanych rozpoznań w piśmiennictwie anglojęzycznym są takie określenia, jak: wheezy bronchitis, viral-induced wheezing, asthmatic bronchitis, asthma-like symptoms. Uzupełnienie zasadniczego rozpoznania, tj. zapalenia oskrzeli, o słowo „obturacyjne” wskazuje na upośledzenie drożności dróg oddechowych, zwraca uwagę na istotny element patofizjologiczny, który może być szczególnie pomocny w ukierunkowaniu dalszej diagnostyki w przypadku nawrotów choroby. Obturacja w przypadku nawracających zapaleń oskrzeli może sugerować określone jednostki chorobowe, które z dużym prawdopodobieństwem odpowiadają za podatność na zachorowania i które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej. W takich przypadkach to wstępne objawowe rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli należy jak najszybciej zastąpić rozpoznaniem choroby przebiegającej z obturacją (astma, mukowiscydoza, dyskineza rzęsek). Zaznaczenie komponentu obturacji w rozpoznaniu uzasadnia także w pewnym zakresie zalecenia terapeutyczne.

Rozpoznanie nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest najczęściej nadużywane u dzieci chorych na astmę. Unikanie rozpoznania astmy wynika często z chęci złagodzenia obaw i niepokoju u samego pacjenta i jego opiekunów związanych z takim rozpoznaniem. Konsekwencją takiego postępowania może być brak optymalnego leczenia.

Rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli nie powinno także zastępować rozpoznania zapalenia oskrzelików. W przebiegu zapalenia oskrzelików obturacja dotyczy bardzo obwodowych dróg oddechowych. Patogeneza choroby jest złożona, dominuje obrzęk i zaczopowanie dróg oddechowych wydzieliną i złuszczonymi komórkami nabłonka. Stan ten tłumaczy trudności w leczeniu. Ostre zapalenie oskrzelików nierzadko jest czynnikiem ryzyka nawracania obturacji. (2013, 2014)