Czy na podstawie objawów klinicznych można różnicować wirusowe i bakteryjne zapalenie płuc?

Objawy kliniczne nie pozwalają jednoznacznie ustalić czynnika etiologicznego zapalenia płuc i odróżnić zakażenia wirusowego od bakteryjnego. Wprawdzie nieżyt górnych dróg oddechowych (GDO) towarzyszący zapaleniu płuc lub poprzedzający je o kilka dni, a także objawy obturacji oskrzeli mogą sugerować zakażenie wirusowe, jednak nie jest to rozpoznanie pewne. Również na podstawie zdjęcia rentgenowskiego (RTG) klatki piersiowej i badania krwi nie można jednoznacznie określić czynnika etiologicznego. Zagęszczenia miąższowe, które zwykle wiąże się z bakteryjnym zapaleniem płuc, występują również u 50% dzieci chorych wyłącznie na wirusowe zapalenie płuc.

Piśmiennictwo

1. Virkki R., Juven T., Rikalainen H. i wsp.: Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children. Thorax, 2002; 57: 438–441
2. Principi N., Esposito S.: Biomarkers in pediatric community-acquired pneumonia. Int. J. Mol. Sci., 2017; 18 (2): 447
3. Gunaratnam L.C., Robinson J.L., Hawkes M.T.: Systematic review and meta-analysis of diagnostic biomarkers for pediatric pneumonia. J. Pediatric Infect. Dis. Soc., 2021; 10 (9): 891–900
4. Cao A.M., Choy J.P., Mohanakrishnan L.N. i wsp.: Chest radiographs for acute lower respiratory tract infections. Cochrane Database Syst. Rev., 2013; 2013 (12): CD009119
5. Hryniewicz W., Albrechta P., Radzikowski A. (red.): Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2016