Czy po leczeniu zapalenia płuc i ustąpieniu objawów klinicznych należy wykonać kontrolne RTG klatki piersiowej niezależnie od wieku?

Na ogół nie jest to konieczne, przy czym wiek dziecka nie ma znaczenia. Dostępne dane wskazują, że wynik kontrolnego RTG u dzieci z poprawą kliniczną nie wpływa na dalsze postępowanie. Kontrolne RTG klatki piersiowej po leczeniu PZP należy wykonywać wyłącznie u dzieci z niedodmą płatową, wysiękiem opłucnowym, zmianami w nietypowej lokalizacji, a także u dzieci z nawracającym zapaleniem płuc, w przypadku podejrzenia wady wrodzonej lub aspiracji ciała obcego oraz utrzymywania się objawów, w tym zmian osłuchowych. Według niektórych autorów obraz cienia okrągłego nie wymaga kontroli, jednak moje doświadczenie wskazuje, że nie należy z niej rezygnować. W razie wymienionych wskazań kontrolne RTG należy wykonać 2–3 tygodnie po wypisie ze szpitala. RTG należy również wykonać u dzieci chorych na zapalenie płuc z powikłaniami, w przypadku pogorszenia stanu klinicznego, nasilenia zaburzeń oddychania oraz utrzymywania się gorączki przez >48–72 godzin mimo leczenia. Jeśli wynik RTG jest niejednoznaczny, wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej (TK).

Piśmiennictwo

1. Harris M., Clark J., Coote N. i wsp.: British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia In childhood: up date 2011. Thorax, 2011; 66: ii1–ii23
2. Hryniewicz W., Ozorowski T., Radzikowski A. (red.): Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2016
3. Sandora T.J., Harper M.B.: Pneumonia in hospitalized children. Pediatr. Clin. N. Am., 2005; 52: 1059–1081
4. Bradley S.J., Byington C.L., Shah S.S. i wsp.: The management of community – acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: Clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis., 2011; 53 (7): e25–e76
5. McCrossan P., McNaughten B., Shields M., Thompson A.: Is follow up chest X-ray required in children with round pneumonia? Arch. Dis. Child., 2017; 102 (12): 1182–1183
6. Virkki R., Juven T., Mertsola J., Ruuskanen O.: Radiographic follow-up of pneumonia in children. Pediatr. Pulmonol., 2005; 40 (3): 223–227