Jak zróżnicować nawrotowy i przewlekły kaszel u dziecka w wieku przedszkolnym?

Podstawowe znaczenie w różnicowaniu nawrotowego i przewlekłego kaszlu ma wywiad. Kaszel nawrotowy rozpoznaje się, gdy występuje z przerwami, a przewlekły, gdy utrzymuje się bez przerwy lub z bardzo krótkimi przerwami (pojedyncze dni) przez ≥4 tygodnie (licząc od początku, który zwykle związany jest z ostrą infekcją). Natomiast w przypadku tendencji do stopniowego ustępowania rozpoznaje się tzw. kaszel poinfekcyjny, który wymaga przede wszystkim czujnej obserwacji.

U dzieci definicja kaszlu przewlekłego jest inna niż u dorosłych ze względu na większe ryzyko przeoczenia jego poważnej przyczyny, która mogłaby stwarzać zagrożenie dla zdrowia i prawidłowego rozwoju dziecka.

Postępowanie diagnostyczne w kaszlu przewlekłym jest obligatoryjne, o ile lekarz nie rozpozna jego swoistej przyczyny lub podejrzewa kaszel poinfekcyjny albo przewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli. Diagnostykę może przeprowadzić lekarz rodzinny lub pediatra na podstawie RTG klatki piersiowej oraz badania czynnościowego (optymalnie spirometrii). Skierowanie do pulmonologa jest uzasadnione, jeśli konieczne są badania specjalistyczne lub pojawią się trudności diagnostyczne albo terapeutyczne.

Piśmiennictwo

1. Bergamini M., Kantar A., Cutrera R. i wsp.: Analysis in the literature on chronic cough in children. Open Respir. Med. J., 2017; 11: 1–9
2. Morice A.H., Millqvist E., Bieksiene K. i wsp.: ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur. Respir. J., 2020; 55 (1): 1 901136
3. Leconte S., Valentin S., Dromelet E., De Jonghe M.: Prolonged cough in pediatric polupation first line care, Belgian guideline. Open Respir. Med. J., 2017; 11: 54–66
4. Krenke K., Doniec Z., Mastalerz-Migas A. i wsp.: Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu u dzieci – aktualizacja. Lekarz POZ, 2023; 3: 173–192