Czy wybór antybiotyku w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc zależy od wieku dziecka?

Tak. Zgodnie z aktualnymi (2010) rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego:

• U dzieci między 3. tygodniem życia a 3. miesiącem życia antybiotyk należy podawać i.v. W pierwszej kolejności podaje się cefalosporynę o szerokim spektrum działania (np. cefuroksym w dawce 75–100 mg/kg mc./24 h w dawkach podzielonych co 8 h, a w przypadku ciężkiego zakażenia 100–150 mg/kg mc./24 h [maks. 1,5 g]) albo amoksycylinę z kwasem klawulanowym (w dawce w przeliczeniu na amoksycylinę 100 mg/kg mc./24 h, w dawkach podzielonych co 6–8 h). W ciężkich, zagrażających życiu przypadkach zalecane jest podanie cefotaksymu i.v. (50–180 mg/kg mc./24 h w dawkach podzielonych co 6–8 h) lub ceftriaksonu (50–100 mg/kg mc./24 h w jednorazowej dawce), w skojarzeniu z kloksacyliną (100 mg/kg mc./24 h w dawkach podzielonych co 6 h) i.v.

• U dzieci między 4. miesiącem życia a 5. rokiem życia antybiotykiem pierwszego wyboru jest amoksycylina (w dawce 75–90 mg/kg mc./24 h w 2 dawkach co 12 h) podawana p.o.

• U dzieci między 5. a 15. rokiem życia istnieje ryzyko zakażenia bakteriami nietypowymi, dlatego nie wiadomo, który lek będzie skuteczniejszy (amoksycylina czy makrolid). W ciężkiej postaci zakażenia zaleca się wdrożenie leczenia skojarzonego (antybiotyk β-laktamowy i makrolid).

Jeżeli dziecko należy do grupy ryzyka (współwystępowanie innych chorób, np. mukowiscydozy, zaburzeń odporności), należy, bez względu na wiek, zastosować amoksycylinę z kwasem klawulanowym p.o. lub cefalosporynę o szerokim spektrum działania i.v. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Atkinson M., Yanney M., Stephenson T., Smyth A.: Effective treatment strategies for paediatric community-acquired pneumonia. Expert Opin. Pharmacother., 2007; 8: 1091–1101
2. Hryniewicz W., Ozorowski T., Radzikowski A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2010