Czy wybór antybiotyku w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc zależy od wieku dziecka?

Tak. Zgodnie z aktualnymi (2016) rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego:

• dzieciom między 3. tygodniem życia a 3. miesiącem życia antybiotyk należy podawać dożylnie (i.v.). W pierwszej kolejności podaje się cefalosporynę o szerokim zakresie działania (np. cefuroksym w dawce 75–100 mg/kg mc./24 h w dawkach podzielonych co 8 h, a w przypadku ciężkiego zakażenia 100–150 mg/kg mc./24 h [maks. 1,5 g]) albo amoksycylinę z kwasem klawulanowym (w dawce w przeliczeniu na amoksycylinę 100 mg/kg mc./24 h, w dawkach podzielonych co 6–8 h). W ciężkich, zagrażających życiu przypadkach zaleca się podanie cefotaksymu i.v. (50–180 mg/kg mc./24 h w dawkach podzielonych co 6–8 h) lub ceftriaksonu (50–100 mg/kg mc./24 h w jednorazowej dawce) w skojarzeniu z kloksacyliną (100 mg/kg mc./24 h w dawkach podzielonych co 6 h) i.v.

• U dzieci między 4. miesiącem życia a 5. rokiem życia antybiotykiem pierwszego wyboru jest amoksycylina (w dawce 75–90 mg/kg mc./24 h w 3 dawkach co 8 h) podawana doustnie (p.o.).

• U dzieci między 5. a 15. rokiem życia istnieje ryzyko zakażenia bakteriami nietypowymi, dlatego nie wiadomo, który lek będzie skuteczniejszy (amoksycylina czy makrolid). W ciężkiej postaci zakażenia zaleca się wdrożenie leczenia skojarzonego (antybiotyk β-laktamowy i makrolid).

Z kolei u dzieci z grupy ryzyka (współwystępowanie innych chorób, np. mukowiscydozy, zaburzeń odporności) niezależnie od wieku stosuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym p.o. lub cefalosporynę o szerokim zakresie działania i.v.

Piśmiennictwo

1. Hryniewicz W., Albrechta P., Radzikowski A. (red.): Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2016
2. Harris M., Clark J., Coote N. i wsp.: British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax, 2011; 66 (supl. 2): ii1–ii23
3. Bradley J.S., Byington C.L., Shah S.S. i wsp.: The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis., 2011; 53 (7): e25–e76
4. Meyer Sauteur P.M.: Childhood community-acquired pneumonia. Eur. J. Pediatr., 2024; 183 (3): 1129–1136