Jaki lek mukolityczny można stosować w warunkach ambulatoryjnych u dziecka <2. roku życia w objawowym leczeniu infekcyjnego zapalenia dróg oddechowych?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jaki lek mukolityczny można stosować w warunkach ambulatoryjnych u dziecka <2. roku życia w objawowym leczeniu infekcyjnego zapalenia dróg oddechowych (niektóre zalecenia zastrzegają stosowanie soli hipertonicznej wyłącznie w warunkach szpitalnych po podaniu β2-mimetyku, a karbocysteina i acetylocysteina są zarejestrowane >2. rż.)?

Odpowiedź

U dzieci <2. roku życia można stosować ambroksol:

• w nebulizacji (brak dolnej granicy wieku)

• w syropie (u dzieci >1. rż.) – na rynku dostępnych jest kilka preparatów o nieco odmiennej rejestracji.

Małym dzieciom można również zalecić nebulizacje z soli hipertonicznej, ale rozważnie – są bezpieczne i przynoszą umiarkowanie korzystne efekty w leczeniu zapalenia oskrzelików, ale u dzieci z nadreaktywnością oskrzeli mogą wywołać skurcz. W związku z tym niezbędna jest premedykacja z zastosowaniem leku bronchodilatacyjnego. Trzeba też pamiętać, aby 10–40 minut po inhalacji koniecznie przeprowadzić fizjoterapię układu oddechowego w celu ułatwienia ewakuacji przejściowo rozrzedzonej wydzieliny.

Piśmiennictwo

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mucosolvan inhalacje
2. Indeks Leków Medycyny Praktycznej: www.indeks.mp.pl (dostęp: 10.12.2023)
3. Zhang L., Mendoza-Sassi R.A., Wainwright C.E. i wsp.: Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst. Rev., 2023; 4 (4): CD006458
4. Goralski J.L., Wu D., Thelin W.R. i wsp.: The in vitro effect of nebulised hypertonic saline on human bronchial epithelium. Eur. Respir. J., 2018; 17: 51 (5): 1 702652