Jak leczyć dziecko chore na mukowiscydozę i infekcję górnych dróg oddechowych (ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok lub migdałków)? Czy leczenie różni się od leczenia zdrowych dzieci?

Dobór leków nie różni się od stosowanego u zdrowych dzieci, ale antybiotyki (wg wskazań ogólnych) włącza się wcześniej niż u dzieci zdrowych i podaje dłużej (zwłaszcza w zapaleniu zatok). Przy doborze antybiotyku koniecznie należy uwzględnić wrażliwość bakterii zasiedlających drogi oddechowe, jeśli mogą uczestniczyć w patogenezie obserwowanych objawów. Ponieważ zaburzenie klirensu śluzowo-rzęskowego dotyczy także błon śluzowych jam nosowych i zatok, ważną rolę odgrywa wspomaganie ich oczyszczania poprzez płukanie jam nosowych (np. roztworem NaCl) przy użyciu drobnego sprzętu. Z wiekiem zwiększa się odsetek chorych, u których dochodzi do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok, a u części (6–48%) do rozwoju polipów. Obrzęk i przerost błony śluzowej dodatkowo utrudniają oczyszczanie zatok, co niekiedy może wymagać interwencji chirurgicznej (np. functional endoscopic sinus surgery – FESS).

Piśmiennictwo

1. Mazurek H.: Mukowiscydoza. (W:) Wielka Interna. Pulmonologia część II. Warszawa, Medical Tribune Polska, 2010; 188–219
2. Cystic fibrosis: diagnosis and management. NICE guideline (NG78). www.nice.org.uk/guidance/ng78