Czy łączenie dwóch, a nawet trzech leków przeciwhistaminowych w leczeniu pokrzywki jest uzasadnione?

Łączenie leków przeciwhistaminowych II generacji nie jest uzasadnione i nie poprawia skuteczności leczenia, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Należy pamiętać, aby w celu zapewnienia lepszego i bardziej trwałego efektu terapii nie stosować tych leków doraźnie, tylko regularnie, przez dłuższy czas (rekomendowany interwał do oceny efektu wynosi ok. 2 tyg.), i dopiero po osiągnięciu stabilnej poprawy stopniowo zmniejszać dawkę. Wybór konkretnego leku zależy od wieku pacjenta, chorób towarzyszących, wskazań rejestracyjnych leku i jego tolerancji (tab.). Nie należy też łączyć leków przeciwhistaminowych II generacji z lekami przeciwhistaminowymi I generacji (niezalecane w żadnej z grup wiekowych), ze względu na ryzyko istotnych działań niepożądanych, które jest największe u najmłodszych dzieci.

Piśmiennictwo

1. Chang J., Cattelan L., Ben-Shoshan M. i wsp.:Management of Pediatric Chronic Spontaneous Urticaria: A Review of Current Evidence and Guidelines. J. Asthma Allergy, 2021; 14: 187–199
2. Zuberbier T., Altrichter S., Bauer S. i wsp.: S3 Guideline Urticaria. Part 2: Treatment of urticaria – German-language adaptation of the international S3 guideline. J. Dtsch. Dermatol. Ges., 2023; 21 (2): 202–215
3. Parisi G.F., Licari A., Papale M. i wsp.: Antihistamines: ABC for the pediatricians. Pediatr. Allergy Immunol., 2020; 31 (supl. 24): 34–36
4. Miligkos M., Dakoutrou M., Statha E. i wsp.: Newer-generation antihistamines and the risk of adverse events in children: A systematic review. Pediatr. Allergy Immunol., 2021; 32 (7): 1533–1558
5. Fein M.N., Fischer D.A., O’Keefe A.W., Sussman G.L.: CSACI position statement: Newer generation H1-antihistamines are safer than first-generation H1-antihistamines and should be the first-line antihistamines for the treatment of allergic rhinitis and urticaria. Allergy Asthma Clin. Immunol., 2019; 15: 61